Guz Klatskina jest chorobą nowotworową częściej spotykaną pod takimi nazwami jak rak wnęki wątroby lub rak dróg żółciowych. Ten rodzaj guza diagnozowany jest najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat i stanowi około 20% wszystkich nowotworów złośliwych występujących w obrębie wątroby.




Czynniki ryzyka / przyczyny

  • Płeć męska,
  • Wiek powyżej 60 lat,
  • Wrodzone wady dróg żółciowych,
  • Palenie papierosów,
  • Narażenie na kontakt z rakotwórczymi substancjami chemicznymi występującymi w otaczającym środowisku,
  • Występowanie w przeszłości gruczolaków dróg żółciowych,
  • Chorowanie w przeszłości na kamicę dróg żółciowych,
  • Zespół Lyncha II,
  • Niedobór białka osocza krwi,
  • Infekcje HIV lub AIDS,
  • Malformacje wątroby,
  • Zakażenia pasożytnicze przywrami,
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
  • Brodawczakowatość przewodów żółciowych,
  • Nadużywanie alkoholu.

Objawy guza Klatskina

  • Żółtaczka,
  • Świąd skóry,
  • Odbarwienie stolca,
  • Uczucie dyskomfortu oraz bólu brzucha (trwający nieustannie, tępy, zlokalizowany w prawym podżebrzu),
  • Niekontrolowana utrata masy ciała,
  • Nudności,
  • Wymioty,
  • Ból pod prawym łukiem żebrowym,
  • Podwyższona temperatura ciała,
  • Powiększenie wątroby,
  • Powiększenie pęcherzyka żółciowego,
  • Objawy cholestazy,
  • Zatrzymanie wydalania żółci czego konsekwencją może być upośledzenie wydzielniczej funkcji wątroby,
  • Początkowa faza choroby zwykle nie daje specyficznych objawów co skutkuje późnym rozpoznawaniem tego nowotworu i złymi rokowaniami.

Diagnoza

W celu postawienia diagnozy w tym rodzaju nowotworu wykonuje się następujące badania:

  • Badanie ręczne / palpacyjne lekarz bada brzuch sprawdzając wyczuwalność guza,
  • Próby wątrobowe z krwi,
  • Rezonans magnetyczny,
  • Markery nowotworowe z krwi,
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna – sonda endoskopowa wprowadzana jest do dwunastnicy i wykonuje zdjęcia, których obraz przypomina te rentgenowskie, badanie daje również możliwość pobrania wycinka tkanek do badania histopatologicznego,
  • Tomografia komputerowa z podaniem kontrastu,
  • USG jamy brzusznej.
Guz Klatskina

Guz Klatskina w cholangiopankreatografii wstecznej. Źródło – Wikipedia

 

Leczenie guza Klatskina

Podstawową metodą leczenia guza Klatskina jest chirurgiczna resekcja. Zakwalifikowanie pacjenta do operacji uzależnione jest od licznych czynników. Kluczowe jest stadium zaawansowania choroby, ogólny stan pacjenta, choroby współistniejące.

Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium możliwe jest jego całkowite wycięcie łącznie z okolicznymi węzłami chłonnymi i odpowiednim zapasem zdrowej tkanki. Jeśli natomiast postać nowotworu jest bardzo zaawansowana operacja może zostać przeprowadzona jako zabieg paliatywny w celu udrożnienia dróg żółciowych i nie dopuszczeniu do niewydolności wątroby.

Stosowanie chemioterapii oraz radioterapii jak również skojarzonej formy leczenia tymi metodami uzależniona jest od konkretnego przypadku. Decyzję podejmuje lekarz po zapoznaniu się z posiadanymi wynikami badań.

Rokowania

Guz Klatskina charakteryzuje się bardzo złymi rokowaniami. Wynika to z faktu, iż wykrywa się go najczęściej u starszych panów obciążonych innymi schorzeniami z racji wieku oraz późnego diagnozowania choroby. W jej początkowym stadium objawy są bardzo niespecyficzne więc bagatelizowane. Gdy pojawia się żółtaczka i intensywny świąd skóry zwykle choroba jest już bardzo groźna.

Statystyki ukazują, że jedynie około 10% pacjentów z guzem Klatskina udaje się wyleczyć.