Raka trzonu macicy nazywamy inaczej rakiem endometrium. Plasuje się na czwartym miejscu pod względem ilości zachorowań na nowotwory złośliwe pośród kobiet. Charakteryzuje się bardzo dobrymi rokowaniami i dużym stopniem całkowitej wyleczalności. Wynika to z faktu, iż zazwyczaj jest bardzo wcześnie wykrywany, a wówczas stopień jego zaawansowania jest bardzo niski. Nowotwór błony śluzowej macicy rozwija się najczęściej u kobiet, które przeszły już menopauzę, jedynie około 25% przypadków tego schorzenia występuje u pań, które jeszcze jej nie miały.




Stopień wykrywalności oraz rokowania określane są przez specyficzne objawy, które pozwalają niemal każdej kobicie na wczesne zauważenie nieprawidłowości i zgłoszenie ich lekarzowi.

Czynniki ryzyka

  • Przebyta menopauza,
  • Długotrwałe pobudzanie endometrium przez estrogeny, w szczególności jeśli równolegle występuje niedobór progestagenów,
  • Brak potomstwa,
  • Otyłość,
  • Wiek 50-59 lat,
  • Cykle bezowulacyjne,
  • Nadciśnienie,
  • Wczesne wystąpienie pierwszej miesiączki, późne wystąpienie ostatniej miesiączki,
  • Cukrzyca,
  • Występowanie nowotworów w rodzinie, szczególnie w pierwszej linii pokrewieństwa,
  • Przerost endometrium.

Objawy raka trzonu macicy

Symptomy tego schorzenia są dość jasne i można je zauważyć. Dzięki temu nowotwór ten jest wcześnie wykrywany i wyróżnia się dobrymi rokowaniami. Każda kobieta powinna zachować czujność i możliwie jak najwcześniej zgłosić lekarzowi niepokojące objawy. Wśród dolegliwości sugerujących raka endometrium wyróżniamy:

  • Krwawienia z dróg rodnych po upływie długiego czasu od zaprzestania pojawiania się miesiączek,
  • Masywne i nieprawidłowe krwawienia z macicy kobiet nadal miesiączkujących,
  • Obfite wodnisto-krwiste upławy,
  • Bolesne stosunki – po menopauzie wynikają one najczęściej z suchości w pochwie. Jeśli jednak stosowałaś nawilżanie a problem pozostał należy zgłosić ten fakt lekarzowi,
  • Ogólne osłabienie,
  • Spadek masy ciała – jeśli następuje z niejasnych powodów, nie rozpoczęłyśmy stosowania żadnej diety i nie zwiększyłyśmy ilości i intensywności ćwiczeń fizycznych,
  • Nieregularne, obfite, ropne upławy,
  • Bóle w podbrzuszu,
  • Bóle w okolicy krzyżowej,
  • Upławy zabarwione krwią,
  • Uczucie pełności w miednicy.

Profilaktyka

Zarówno w przypadku tego nowotworu jak i każdego innego niezmiernie ważne jest wykonywanie regularnych badań profilaktycznych. Dają one bowiem możliwość wczesnego wykrycia choroby i zwiększają szansę na całkowite wyleczenie. Kobiety, które przeszły już menopauzę powinny odwiedzać gabinet ginekologiczny równie często jak wcześniej czyli co najmniej raz na rok. W czasie takiej wizyty powinno zostać wykonane przezpochwowe USG.

Warto również zwrócić uwagę na prawidłową masę ciała i nie dopuszczać do nadwagi gdyż to właśnie tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny, które stymulują endometrium. No i oczywiście każdy niepokojący objaw analizować.

Diagnostyka

  • Badanie ginekologiczne – stanowi początek drogi diagnostycznej, lekarz może zauważyć nieprawidłowości, które skieruje do oceny w dalszych badaniach,
  • USG przezpochwowe – daje możliwość obejrzenia ścian macicy i endometrium dzięki ultradźwiękom,
  • Łyżeczkowanie macicy – jeśli stwierdzane są zmiany w endometrium lub jego przerost pojawia się wskazanie do łyżeczkowania. W trakcie zabiegu pobiera się materiał do badania histopatologicznego. W ten sposób można potwierdzić czy w trzonie macicy rozwija się proces nowotworowy,
  • Badanie histeroskopowe – opiera się na wziernikowaniu jamy macicy poprzez urządzenie optyczne. Można w ten sposób wizualnie obejrzeć ściany macicy i ocenić ich stan. W trakcie badania specjalista ma również możliwość pobrania materiału do badania histopatologicznego.

Rokowania

Rak trzonu macicy wyróżnia się dość dobrym rokowaniem na tle innych kobiecych nowotworów. Wynika to przede wszystkim z jego wczesnego wykrywania. Pamiętajmy jednak, iż na poziom przeżywalności i możliwości pełnego wyleczenia i zastosowania mało inwazyjnej terapii onkologicznej wpływa stopień zaawansowania choroby oraz wiek pacjentki.

Leczenie raka trzonu macicy

To w jaki sposób leczony będzie rak endometrium uzależnione jest od jego rodzaju i stopnia zaawansowania. Najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne, które obejmuje aż 90% wszystkich pacjentek. Dodatkowo radioterapie oraz brachyterapie i leczenie skojarzone czyli połączenie radioterapii oraz hormonoterapii.

I i II stopień – wycinana jest macica wraz z przydatkami i okolicznymi węzłami chłonnymi. W niektórych przypadkach stosuje się dodatkowo radioterapię.

II stopień – radykalna histerektomia z przydatkami oraz węzłami chłonnymi biodrowymi i zasłonowymi. Wykorzystuje się również teleterapię w połączeniu z brachyterapią.

III i IV stopień – w leczeniu wykorzystuje się różne metody w zależności od indywidualnego przypadku i cech zaawansowania nowotworu u danej pacjentki. Stosuje się gównie leczenie skojarzone.