Rak pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bardzo szybkim rozwojem i dużą podstępnością. W początkowych fazach objawy są tak błahe, że wielu pacjentów nie zwraca na nie najmniejszej uwagi. Gdy natomiast zgłaszają się do lekarza choroba jest już w swojej najbardziej zaawansowanej postaci i całkowite wyleczenie jest niemożliwe do uzyskania. Jest to z pewnością bardzo źle rokujący nowotwór.




Ten rodzaj nowotworu uchodzi za jeden z bardziej niebezpiecznych dotyczących układu pokarmowego. Wywodzi się z komórek nabłonka błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Zdarza się, ze rozwija się towarzysząco podczas niektórych zespołów polipowatości jelita grubego. Stanowi piąty pod względem częstości występowania nowotwór układu pokarmowego. Diagnozowany jest zwykle u osób, które przekroczyły 60 rok życia, częściej u pań niżeli panów.

Przyczyny / czynniki ryzyka

  • Przewlekła, trwająca wiele lat kamica pęcherzykowa,
  • Występowanie torbieli dróg żółciowych,
  • Pęcherzyk „porcelanowy” – oznacza to, że jego ściana pełna jest soli wapnia,
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka,
  • Praca w branżach takich jak : gumiarska, papiernicza, obuwnicza czy tekstylna również zwiększają ryzyko zachorowania,
  • Otyłe kobiety, po 40 roku życia, u których nadal występują krwawienia miesiączkowe,
  • Polipy pęcherzyka żółciowego,
  • Przewlekła przetoka pęcherzykowo-jelitowa,
  • Zapalenie ściany pęcherzyka,
  • Anomalie występujące we wspólnym kanale żółciowo-trzustkowym,
  • Włókniako-mięśniakowatość ściany pęcherzyka,
  • Choroby pasożytnicze pęcherzyka oraz dróg żółciowych.

Objawy raka pęcherzyka żółciowego

  • Bóle w prawej górnej części brzucha, niekiedy promieniujące do pleców, w okolice kręgosłupa oraz łopatek,
  • Objawy cholestazy,
  • Świąd skóry,
  • Żółtaczka,
  • Oddawanie tłuszczowych stolców,
  • Pojawienie się niedoborów witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, przede wszystkim A, D, K,
  • Zaburzenia trawienia,
  • Nudności,
  • Wymioty,
  • Niekontrolowana utrata masy ciała,
  • Wyczuwalny guz w prawym podżebrzu,
  • Atak kolki żółciowej – nagły, gwałtowny ból odczuwany w nadżebrzu,
  • Dyskomfort, rozpieranie w prawej górnej części brzucha,
  • Zanik łaknienia.
Rak dróg żółciowych

Rak dróg żółciowych na tomografii komputerowej. Źródło – Wikipedia

Diagnoza

  • USG jamy brzusznej,
  • Tomografia komputerowa,
  • Próby wątrobowe,
  • Markery nowotworowe z krwi,
  • Rezonans magnetyczny,
  • Cholangiopankreatografia wsteczna.

Leczenie raka pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia jest zabiegiem operacyjnym w znieczuleniu ogólnym, przeprowadzanym tradycyjną metodą z otwarciem powłok brzusznych. Jest podstawowym sposobem leczenia raka pęcherzyka żółciowego. Jednakże jej wykonanie możliwe jest jedynie u chorych w początkowym stadium nowotworu. Jeśli wystąpiło naciekanie na wątrobę w trakcie operacji usuwany jest również fragment tego narządu. W niektórych przypadkach konieczne jest również usunięcie dwunastnicy oraz trzustki.

W sytuacji gdy badania obrazowe ukazały naciekanie nowotworu na sąsiednie narządy jest on najczęściej w późnym stadium zaawansowania i przeprowadzenie operacji resekcyjnej nie jest już możliwe. Wówczas lekarze zwykle decydują się na wprowadzenie operacyjnie protezy w zwężone przez guz światło przewodów żółciowych. Zabieg taki ułatwia przepływ żółci dzięki czemu ustępują dokuczliwe objawy takie jak świąd skóry czy żółtaczka. Stanowi to formę leczenia paliatywnego, które uzupełniane jest poprzez podawanie chorym środków przeciwbólowych.

Drogi żółciowe

Drogi żółciowe. Źródło -Wikipedia

Rokowania

Rokowania przy tym nowotworze są bardzo niepomyślne, gdyż jest on późno diagnozowany. Chorzy, u których stwierdzono chorobę w zaawansowanym stadium przeżywają zwykle około 6 miesięcy pomimo leczenia.

Znacznie lepsze przewidywania dotyczą osób, u których przypadkowo zdiagnozuje się i usunie nowotwór, w przebiegu innych chorób dróg żółciowych, np. kamicy żółciowej. Tutaj prognozy są dużo bardziej optymistyczne, wcześnie wykryty i zdiagnozowany rak pęcherzyka żółciowego to 90% szans na przeżycie 5 lat po operacji.

Ciekawostki

  • W Polsce stwierdza się 6 zachorowań na 1 000 000 rocznie, z czego dwa razy więcej wśród panów niżeli pań (inne kraje cechuje odwrotna proporcja zachorowań dotycząca płci).
  • Nowotwór ten najczęściej diagnozowany jest w Czechach, Polsce oraz na Słowacji pośród krajów europejskich.