Materiały szewne w chirurgii – Vademecum instrumentariusza

Materiały szewne produkowane są z różnych materiałów i w wielu grubościach, przez co mają odmienne właściwości. Podczas wyboru nici należy brać pod uwagę między innymi wymaganą siłę podtrzymywania, okres absorpcji, plastyczność oraz biokompatybilność.

Materiał nici chirurgicznej a jej właściwości

Niektóre nici chirurgiczne z upływem czasu ulegają absorpcji. Są to przede wszystkim szwy produkowane z kwasu poliglikolowego, poliglekapronu oraz polidioksanonu. Materiały szewne, zdolne do samorozpadu używane są do zespoleń chirurgicznych w obrębie tkanek wewnątrz organizmu. Nici chirurgiczne niewchłanialne stosowane są z kolei tam, gdzie wskazane jest stałe zbliżenie tkanek lub w miejscach gdzie nie ma trudności z usuwaniem szwów po zagojeniu się rany. Zalicza się do nich materiały produkowane z nylonu, jedwabiu, lnu czy stali nierdzewnej.

Nici chirurgiczne wchłanialne

• Szwy z kwasu poliglikolowego – ulegają absorpcji w bardzo krótkim czasie. Mogą być stosowane tam, gdzie wymagany jest krótki okres podtrzymywania rany. Ich wysoka biokompatybilność redukuje ryzyko powstania powikłań.

• Szwy z poliglekapronu – mają bardzo wysoką początkową siłę podtrzymywania tkanki. Nici PGCL są wysoce plastyczne i miękkie.

• Szwy z polidioksanonu – odznaczają się długim okresem podtrzymywania tkankowego. Ponadto są elastyczne i odporne na rozciąganie.

Nici chirurgiczne niewchłanialne

• Szwy stalowe – odznaczają się dużą plastycznością. Drut stalowy jest odporny na pękanie podczas wiązania nawet przy dużym rozciąganiu. Niestety, ze względu na sztywność materiału są nieporęczne.

• Szwy nylonowe – charakteryzują się dużą wytrzymałością na rozciąganie i małą sprężystością. Posiadają pamięć skrętu, przez co podczas wiązania nie są poręczne.

• Szwy jedwabne – nie posiadają pamięci skrętu, więc są poręczne i łatwe w wiązaniu. Co ważne, po zaimplementowaniu z czasem stopniowo tracą wytrzymałość.

• Szwy lniane – ze względu na minimalną pamięć skrętu, charakteryzują się wysoką poręcznością.Ich zastosowanie gwarantuje wysoką wytrzymałość węzła.

Grubość nici a jej zastosowanie

Nici chirurgiczne produkowane są w różnych rozmiarach. W zależności od rodzaju operowanej tkanki chirurg może potrzebować nici cienkich, o średniej grubości lub grubych. Do zabiegów z zakresu mikrochirurgii zaleca się stosować materiały jak najcieńsze. Z kolei w ortopedii najlepiej używać nici grubych o dużej wytrzymałości. Rozmiary nici najczęściej podaje się w oparciu o standard USP.

Nici cienkie – od 11/0 do 3/0 USP

Cienkie nici chirurgiczne pozwalają chirurgowi zachować minimalny uraz tkanki podczas pasażu. Z tego względu stosuje się je przede wszystkim w chirurgii plastycznej, urologii oraz w okulistyce. Na najcieńsze materiały szewne warto zdecydować się w przypadku wykonywania zabiegów takich jak sklerektomia, przeszczep rogówki czy zespalanie naczyń krwionośnych. Ponieważ zastosowanie cienkich nici pozwala zachować wysoki efekt estetyczny, lekarze często sięgają po nie podczas zaopatrywania ran skórnych w obrębie twarzy oraz dłoni.

Nici o średniej grubości – od 2/0 do 2 USP

Kiedy rana wymagająca zszycia odznacza się dużym napięciem, lekarz powinien zastosować nici chirurgiczne o średniej grubości. Wytrzymałość materiałów szewnych w rozmiarach od 2/0 do 2 USP jest bardzo wysoka. W związku z tym, przy ich zastosowaniu ryzyko zerwania szwu chirurgicznego zostaje znacznie ograniczone. Nici chirurgiczne o średniej grubości mogą być stosowane w przypadku szycia skóry, nawet przy znacznym jej napięciu. Rekomendowane są do zabiegów z zakresu położnictwa, chirurgii estetycznej oraz urologii.

Nici grube –  od 3 do 7 USP

Grube nici chirurgiczne powodują stosunkowo duży uraz tkanki podczas pasażu, ale jednocześnie są niezwykle wytrzymałe na rozciąganie. Ich zastosowanie jest konieczne w przypadku zabiegów z zakresu chirurgii ortopedycznej. Nici chirurgiczne w rozmiarach od 3 do 7 USP najlepiej sprawdzają się do przyszywania dużych struktur oraz zespoleń ortopedycznych. Czasami jednak stosowane są również w położnictwie i ginekologii. Wybierając grube nici chirurgiczne warto zdecydować się na takie o wysokiej elastyczności. Odpowiednio dobrane materiały szewne pozwolą na łatwe zawiązanie węzła bez ryzyka pęknięcia szwu.

Za wsparcie merytoryczne przy pisaniu artykułu dziękujemy firmie Madens, która zajmuje się dystrybucją produktów chirurgicznych.